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El director general del Ingesa, José Julián Díaz
Melguizo, entiende que la Sanidad en Ceuta está a un alto
nivel, lo que viene demostrado por el ochenta por ciento que
refleja la encuesta de satsifacción de los usuarios. Uno de
los objetivos en los que se trabaja en la actualidad es en
traer a la ciudad nuevos profesionales de especialidades,
algo que reconoce no es tarea fácil. Melguizo ha declarado
que todos los ceutíes pueden estar tranquilos con respecto
al servicio de Hemodialisis, ya que este está totalmente
asegurado. El director general valora la cartera de
servicios del hospital, que cuenta con excelentes
profesionales, aparte de destacar el servicio aéreo de
evacuación rápida
Pregunta.- ¿Qué opinión tiene del estado de la Sanidad en
Ceuta?
Respuesta.- La Sanidad en Ceuta, cuya asistencia atiende el
Ingesa, tiene un buen nivel y durante todos estos años se ha
ido mejorando paulatinamente. En estos momentos, y como
responsables de la organización, existe un nivel bastante
alto, como lo demuestra la encuesta de satisfacción y el
barómetro sanitario. La valoración del nivel de satisfacción
de usuario está en un 80%, por lo que podemos decir que
estamos contentos. Pese a ello, lo único es que seguimos
trabajando, porque es nuestra obligación, en ir mejorando e
introduciendo nuevas técnicas para que la prestación
asistencial sea cada día mejor para los ciudadanos de Ceuta.
P.- ¿Porqué el de Ceuta no es un hospital de referencia y
así contar con todas las especialidades?
R.- El de Ceuta es un hospital universitario y la población
que tiene como referencia, como cualquier hospital, es la de
su número de tarjetas sanitarias. En la actualidad tenemos
una población de más de ochenta mil habitantes en Ceuta y
estamos con una tarjeta sanitaria superior a los setenta mil
habitantes, aproximadamente. Consecuencia de eso, este es un
Hospital en el que se marcan una serie de servicios
sanitarios que se van produciendo y las patologías que no
pueden ser atendidas en Ceuta o especialidades que no
tenemos en el Hospital, los pacientes han sido derivados
siempre y trasladados, en la mayoría de las ocasiones, a
Cádiz. Pero ¿cuál debe ser nuestro objetivo y hacia dónde
debe ir encaminado nuestro trabajo?, pues ir incrementando
con mejores técnicas de diagnósticos y de tratamientos. En
traer profesionales de especialidades, aunque a veces nos es
fácil que puedan venir. También utilizar las nuevas
tecnologías con objeto de intentar evitar, cada vez más, el
desplazamiento. Pero siempre, tanto en Ceuta como ciudades
de la Península con poblaciones similares a la de aquí, se
puede observar que los acuerdos van en la línea de poder
acceder a otros hospitales. Es imposible que los hospitales
puedan ofrecer todos los servicios y, por lo tanto, hay
centros hospitalarios, por su tamaño, por su dimensión y
para asegurar la calidad del servicio, los pacientes tengan
que ser derivados a hospitales en los que existen un volumen
determinado de profesionales para poder prestar esa atención
sanitaria con una calidad alta y con una seguridad para el
paciente.
P.- ¿Pero es por asunto de inversión?
R.- A veces el poner en marcha un servicio no es cuestión de
un problema presupuestario o de contratar a dos personas. En
problema estriba en la gran dificultad de contratar a esas
personas, por el alto nivel de especialización que tienen,
esto en primer lugar, y en segundo, para prestar
determinados servicios es necesario que exista un volumen
determinado de actividad para que esas personas tengan una
práctica en la realización de las técnicas terapeúticas, y
eso exige pues que cuando no hay se produzca una
concentración, aunque eso se hace en todos los servicios de
salud. No sólamente a nivel de España, sino a nivel mundial.
No todos los hospitales cuentan con todos los servicios,
porque sería imposible. Muchas veces no es cuestión de
presupuestos, lo es de calidad y de seguridad asistencial de
cara al paciente, algo que es básico para nosotros
P.- ¿Qué pretende entonces mejorar el Ingesa ahora en el
Hospital?
R.- Estamos trabajando, en primer lugar, en la puesta en
marcha del Código Ictus, para aprovechando las nuevas
tecnologías, situar a Ceuta en el primer nivel y cuando no
haya neurólogo con presencia física aquí, porque sea fines
de semanas o fiesta, se pueda consultar directamente a
profesionales perfectamente cualificados y estos podrán ver
al paciente, analizarlo y atenderlo, evitando que tenga que
ser desplazado, evacuado, e, incluso, por la rapidez de la
atención, que mejore mucho, disminuyendo las posibles
secuelas o las complicaciones que se puedan producirse. ¿En
qué más estamos trajando? Estamos valorando otra serie de
especialidades, a las cuales vamos a tener que ir
introduciendo mejoras, como puede ser en Cardiología,
mejorando las técnicas. También trabajamos en el
diaganóstico del cáncer de mama, con la puesta en marcha del
programa Centinela, evitando que los pacientes tengan que
salir fuera para un diagnóstico precoz. Poco a poco vamos
avanzando, vamos trabajando y eso nos está permitiendo ir
mejorando lo que es la atención sanitaria en Ceuta.
P.- ¿El Servicio de Hemodiálisis sólo está para casos
graves?.
R.- El director, creo, lo explicó muy bien. El Ingesa,
dentro de su cartera básica de servicios, cuenta con la
Hemodiálisis, pero no de ahora, desde hace años, al igual
que en otros servicios de Salud. Lo que pasa es que en
muchas ocasiones este servicio no se realiza con medios
propios y se lleva a cabo con medios ajenos a través de un
concierto. Eso ya existía en Ceuta, al igual que en otras
muchas ciudades de España. Hace un año y medio se sacó un
concurso, se licitó, se adjudicó y por lo tanto el Servicio
de Hemodiálisis está garantizado para todos los ciudadanos
de Ceuta a través de un concierto, con el que en el año 2014
se ha aumentado las actividad de dialización que se venía
realizando hasta ese momento. También hay que decir que
hasta ese año había pacientes que tenían que salir fuera, a
Cádiz o Algeciras, porque necesitaban la imposición de
fístulas peritoneales especiales yy ahora se realiza aquí,
con lo que hemos evitado, dentro de las mejoras, el
desplazamiento. Por lo tanto, todos los pacientes que
necesiten la diálisis en Ceuta la tienen garantizada. ¿Que
ocurre? En el Hospital, cuando se puso en marcha el mismo,
teníamos unas máquinas de dialización y puede haber
pacientes que tengan que ser ingresados en el Hospital, por
una determinada patología, y no puedan ser trasladados, como
se ha hecho siempre, al centro de Diálisis durante su
estancia hospitalaria, y cuando el criterio clínico
desaconseje el traslado, lo que hemos hecho es poner en
marcha algo, que no existía hasta ese momento, por tanto lo
entiendo como mejora, que es la dialización en el Hospital.
Con eso todo queda perfectamente claro. Es así. Hay que
verlo desde el prisma de que se cuenta con una unidad fuera
del Hospital, como siempre ha existido en Ceuta, pero además
hemos querido tener dispuesta la otra opción para cuando el
médico entienda que el paciente no debe ser trasladado.
P.- ¿Qué va a pasar con el copago, se va a seguir
aplicando?
R.- El copago viene como consecuencia de lo establecido en
un Real Decreto. Su puesta en marcha se demoró a raíz de una
serie de acuerdos, sobre todo porque tenía que haber un
desarrollo por parte del Ministerio. La Dirección General de
Cartera Básica de Servicios y Farmacia, que en ese asunto es
la competente, estableció una resolución y nosotros, que
pertenecemos al Ministerio, cuando salió lo que hicimos fue
poner en marcha el copago farmaceútico hospitalario.
Seguimos aplicándolo y, por ende, cumplimos la norma que
existe. En cuanto nos digan que esa norma, que al parecer es
la intención que tiene el ministro, se quite,
automáticamente, al día siguiente, la dejaremos de aplicar.
Somos fieles cumplidores de la legislación y cuando la norma
deje de estar en vigor, el Ingesa dejará de aplicarla.
P.- ¿Existen carencias en la plantilla del Hospital de
Ceuta?
R.- No conozco servicio de Salud en el que se diga que la
plantilla sea la adecuada. Llevamos tres años en los que el
gasto en Capítulo Uno -el de Personal- en el que somos el
único servicio de Salud que hemos logrado mantener el
presupuesto para este Capítulo, aunque hay que decir que,
incluso, lo hemos incrementado durante este periodo. Hemos
puesto en marcha plazas que no existían y que para este año
2015 las vamos a tener fijas en plantilla. Tres plazas de
especialistas y entre ellas vamos a dejar como orgnánica y
presupuestada una de Alergología, muy importante porque
estamos evitando que personas que tenían que ser desplazadas
habitualmente a Andalucía no tengan que hacerlo. Llevamos un
año y la vamos a dejar. Vamos a incrementar dos plazas de
personal de Enfermería, una de ella concretamente para la
Unidad de Salud Mental, puesto que era algo necesario y
reiterado por la gerencia. ¿En el resto? Pues mire, hemos
mantenido durante estos años el presupuesto dirigido para la
contratación de interinos y eventuales. También hemos sido
los únicos que durante todo este tiempo hemos mantenido, no
sólo el pago de la carrera profesional en el nivel 4, si no
que además hemos mantenido algo que no ha hecho ningún
servicio de Salud, que es el reconocimiento de nuevos
niveles de carrera profesional. Hemos hecho algo, creo,
importante, que ha sido mantener el nivel del poder
adquisitivo de todos nuestros profesionales e intentado,
dentro de lo que el margen presupuestario nos ha dado, un
incremento. Siempre digo lo mismo, hay dos áreas en lo que
los recursos parecen que nunca son suficientes, que son en
materia de Sanidad y en Servicios Sociales. El Hospital de
Ceuta tiene en estos momentos una dotación adecuada para lo
que es el centro. Que es cierto que parte de esa dotación no
es fija de plantilla, que son a través de eventuales y lo
que intentaremos es que poco a poco nos permitan que esa
plantilla, que está formada por eventuales, en algunos casos
de larga duración, ir convirtiendo las plazas fijas de
plantilla con la idea de dar mayor estabilidad de empleo y
trabajo al personal del Ingesa.
P.- ¿Van a instalar servicios de quimio o radioterpia?
R.- En el tema del cáncer venimos trabajando con la Ciudad
Autónoma para poner en marcha en un breve plazo de tiempo
una estrategia para el diagnóstico precoz del cáncer de
colorrectal, que ofrece índices altos de mortalidad tanto en
varones como en mujeres. Eso va a beneficiar, así lo creo, a
la población de entre cincuenta y sesenta y nueve años
asegurada en Ingesa. A lo que va, hemos tenido alguna
petición, la quimioterapia se pone aquí. Tenemos un oncólogo
que trabaja muy bien y que es un grandísimo profesional con
un nivel muy alto. Han mejorado mucho todas las
expectativas. Sé que han existido peticiones por parte de
algun grupo político sobre la puesta en marcha de una Unidad
de Radioterapia. Lo he dicho al principio, los servicios
sanitarios a veces no son un problema presupuestario su
puesta o no en marcha. Hay una cosa que como gestores y
posibles pacientes tiene que ser básica, que es la calidad y
la seguridad del servicio del cara al paciente y hay
determinados servicios en lo que son necesarios una alta
cualificación, no sólo hacen falta oncólogos, también
radiofísicos y personal de alto nivel que en principio,
aparte de que es complicado y difícil conseguirlos, y un
nivel de pacientes, que en la mayoría de los casos debe
rondar los cuatrocientos, para que la utilización de esos
servicios arroje unos niveles altos de calidad y de
seguridad. Por lo tanto, todo lo que sea poner en marcha
servicios por debajo de esos niveles, va en detrimento de la
calidad de la propia seguridad del servicio. Es cierto que
hay que desplazarse, pero no sólo los ciudadanos de Ceuta,
si no los de muchas provincias de España. Es cierto que aquí
hay el problema de que hay que estar pendiente de un barco y
eso tiene sus contraindicaciones, pero eso no debe hacernos
poner unos servicios, para que no nos digan nada, que luego
no den los niveles de calidad y seguridad que no sean los
adecuados. Por lo tanto, cuando los niveles se cumplen, que
vienen marcados por las sociedades científicas, es cuando
nos planteamos ponerlo en marcha
P.- ¿Ceuta es un ciudad sanitariamente segura?
R.- Sí, a mi entender, Ceuta es una ciudad sanitariamente
segura. Cuenta con un hospital que tiene unos muy buenos
profesionales. Tiene unos servicios de Atención Primaria que
funcionan muy bien. Vamos a trabajar en el año 2015 en
líneas de investigación para mejorar la calidad. Tiene un
Servicio de Urgencias, un 061 y también algo que pusimos,
que fue el servicio de transporte aéreo de evacuación rápida
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José Julián Díaz Melguizo / Director
General de Ingesa
